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痒,越慌越痒越搔越痒却不可描述,你猜为哪般?

日期:2019-08-30 22:34:54 来源: 兔女郎观看医学微信公众号 作者:徐瑞平 点击:

案例经过

下午值班,来了一对老夫妻咨询化验项目,大妈自述外阴瘙痒一个月左右,近一周觉得瘙痒加重,痒的难以忍受,高血压都严重了,另洗澡时感觉外阴有"颗粒"感,且内裤上偶有血渍,刚在家上厕所时发现内裤上有阴毛一根,阴毛上有"颗粒",特来化验,但因为没有"阴毛兔女郎观看"这一项化验,因此前来咨询。

正好下午也没什么病人,就让病人先把标本拿出来看一下,患者小心翼翼的拿出一个卫生纸叠成的小包包打开,虽然不是里三层外三层,但也是包裹的了两三层,仔细观察,毛发上确实是有"颗粒", 放在显微镜下仔细观察,疑似阴虱卵壳。如图:

随即询问患者,瘙痒是不是夜间严重?因配偶陪同就诊,遂问患者配偶是否也有瘙痒症状?

患者表示不知道,当即询问后得知患者配偶外阴部亦瘙痒,但没好意思说过,尚未感觉到颗粒感,夫妻二人之前曾经外出旅游在外住宿多日,因贪图便宜,旅社卫生条件不是很好。

跟患者说了自己的怀疑,并建议患者去皮肤科医生那里确诊,患者表示不信,虱子自己知道,也见过,但那不是在头上吗?怎么可能长在这地方?随即告诉患者,根据寄生部位不同和习性不同,虱分三种,我们以前常见的是头虱,长在阴部的是阴虱,这次阴毛上的就是阴虱卵,如果仔细观察,应该能发现成虫,外形类似头虱,但略有差异。

患者跟家属嘀咕了一下,然后要了一副一次性薄膜手套后离开,半小时后患者返回,活捉虫子两枚!患者惊讶的说:真让你说着了,真不敢相信,阴毛上发现好多“虮子”!而且居然真的抓到了"活虫"!

显微镜下:

患者皮肤感染处的“虮子”如下图,吸饱血后的阴虱和这密密麻麻的阴虱卵,估计这就是患者口中的“颗粒感”吧!

这也是我第一次看见活的阴虱,也算开了"眼界",不禁忍住内心的"狂躁",仔细观察,看着它发达的四肢,矫健的身姿,活波的身影,有没有汗毛悚立,全身瘙痒?视频如下:

案例分析:

虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫,根据寄生部位的不同及形态、习性的差异,可分为头虱、体虱和阴虱三种。

其中,阴虱根据其生活史分为:卵、若虫和成虫三个阶段。

虱卵,俗称"虮子",呈灰白色、针头大小,分为虱卵和卵壳。虱卵为卵圆形褐色结构,而卵壳为半透明结构。

阴虱成虫小而扁平,呈浅黄色,吸血后呈深褐色,平均长约 1.5-2.0mm,宽约 1.5mm,约芝麻大小,肉眼可见,但隐藏在人体阴毛根部,很难发现,尤以感染时间较长时,几乎与感染者皮肤同色,似为一种生物的保护色。阴虱离开宿主后,其生存时间相当短,15°C 时,在 48h 内死亡[1]。

阴虱以人类的血液为食物,因此阴虱栖息的患处会不时感到很痒,尤其是晚上瘙痒明显。

阴虱病有很强的传染性的,除了通过性传播,也可通过座便器、内衣、床上用品、浴巾等间接传播,因此患病后应该夫妻双方同时检查治疗,家里有小孩的也要特别注意不要和患者的污染物接触,曾经看到过一篇报道,某四岁女童眼睫毛上竟长了数十只阴虱,睫毛上的虱子很有可能就是通过间接接触(衣物、被子等)感染。

阴虱的治疗方法与治疗头虱雷同,最简单粗暴直接有效的方法就是剃除阴毛,需要特别注意的是感染阴虱的阴毛不能随处丢弃,应集中焚烧,这样就能完全消灭阴虱以及阴虱卵的寄生地,还能防止二次污染。另外,患者用过的内衣裤、被套、床单等接触用品需要进行煮沸灭虫卵,局部外用硫磺乳膏或外涂百部酊(30克百部浸于 00 毫升 75% 酒精中,侵泡3天后即可)涂抹,并用手巾盖于涂抹处 20 分钟,反复 3~5 次即可清除[2]。

心得体会:

随着社会的发展,社会环境和个人卫生情况得到明显改善,大部分人认为寄生虫感染已经消失,特别对于"虱子"感染,皮肤科医生通过临床经验即可诊断,很少送兔女郎观看科确诊,兔女郎观看科人员很多都没有见过虱到底什么样,全靠书本和网络上的图片认得,事实说明寄生虫感染就在身边,对于寄生虫的学习不可丢下。

参考文献:

[1] Lynne Shore Garcia主编,张进顺,李 薇,孙 新,等主译.诊断医学寄生虫学[M].北京人民卫生出版社.第一版,2010年,525.

[2] 曹兴午:阴虱感染[J].中日友好医院学报.1991,5(3):184-185.

[3] 微信公众号“君安医学细胞平台”文章《阴虱病的来龙去脉》.

徐瑞平   河南省镇平县第二人民医院兔女郎观看科



(责任编辑:xsq)

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