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医院里的用血“潜规则”,你知道吗?

日期:2019-06-15 20:14:39 来源: 企鹅杏仁 点击:

每年的6月14日是世界献血日,希望越来越多的人能够了解献血的意义。

在医院里有很多约定俗成的规定,无论是病人还是医生都不得不遵守……

病人老沈患有严重的心绞痛,他的心脏有3根血管堵塞了,随时都有心梗的危险。现在,做心脏搭桥手术是唯一能治好他的方法。

在住院等待了十多天后,老沈终于等到了原定计划手术的那天,然而——

因为缺血,老沈的手术被耽搁了,不得已只能继续住院等待。

实际上,老沈并非唯一因为缺血耽误了手术的,光是他所在的病房就有好几个病人有相同的经历。

不难看出,缺血在医院并不是什么罕见的事情,为什么会这样?

答案很简单:因为要用血的人太多,而献血的人没那么多,医院里的血本来就紧张,有的时候还得先给其他病人使用。

这些病人中,有的是被120紧急送往医院的重症患者,有的是手术不顺利需要增加用血的病人,但无一例外的是如果不输血,他们马上就会死。

像老沈这样心绞痛患者,病情不能说不重,但是也只能把手术用血让给那些更加危急的病人,这就是医院里的用血规则。

医院里没有充足的血液,自然不能让所有病人都吃饱穿暖,这就是现实。

老沈的运气并不好,手术延期一周后,医院缺血的情况并未缓解,但他的心脏却像一颗炸弹,随时都有爆炸的危险,病人、家属、医生都不愿意真的发展到这一步。

没有条件,那就只能创造条件上了,医生们反复讨论过后决定冒个险,在保证病人安全的同时,少输血或者不输血完成手术。

在征得了老沈的同意,医生再次和血库争取起了手术用血,多次协商后血库终于同意,给医生们一袋宝贵的血液。

正是这一袋血,让医生有了更多的余地:他们决定将老沈和血型相同、手术相似的另一个病人手术安排在一起,如果老沈不需要输血,这袋血还可以留给下一台手术。

这次运气站在了老沈这边,他的手术很顺利,可能出现的意外情况并没有发生,而那一袋珍贵的血,也得以留给下一位病人,这个病人有救了。

老沈的经历,是医院血液资源紧张的缩影,就是在这种条件下,医院靠着拆东墙补西墙的方式,努力保护着每个病人的安危。

老沈的事情发生在上海瑞金医院。这个全国闻名的三甲医院,仅2017年,就在迫不得已的情况下停掉了一百多台手术,以保证急诊用血的充足。

因为缺血,医院里关于血的“斗争”还在持续上演着。

据统计,2017年上海市献血人次为36.26万人,平均每一千人中有15人参与献血,其中单位团队献血占比59.6%。目前,上海临床用血处于“紧平衡”状态,特别是高温和春节后,血液供应相对紧张。

——本案例源于纪录片《人间世2》

血不够用,最直接的原因无疑是献血的人不够。

很多人在亲身经历或者亲眼所见缺血时病人的无奈后,会想到应该去献血帮助别人。

然而目前国内大众普遍对于献血还是持怀疑与抵触的态度,这种缺血的现状也许还需要很长一段时间才能有所改善。

再加上一些并不太美好的现实情况:

献血者需要用血时被告知血库缺血;献血者在跨省异地用血报销困难,甚至无法报销;部分献血站工作人员态度差、沟通不到位……

这些可能会出现的不佳体验,都像是浇在想要献血救人者头上的一盆冷水,加剧了大众不愿献血的情况。

但是,如果你觉得救助他人的意义更加重要,依然愿意去帮助别人而献血,那么—

恭喜你,也许你的血会拯救一名大失血的产妇;也许从你血液中分离出的血浆将帮助一位重度烧伤患者;也许你的血小板成为了某个白血病患者的救命稻草……

如果你想要献血,却被各种献血的传闻所吓到,那么希望下面这些献血问题的解答能对你有所帮助。

1.为什么献血是无偿的?

因为自愿无偿献血是目前最安全的血液来源。

如果血液和金钱挂钩,那么有些身体不健康、患有传染病的人也会去卖血,这样血液就无法保障安全。

同时很多非法医疗机构会通过各种渠道采血,采血方式的卫生难以保障,卖血者之间很容易相互传染疾病。

上世纪八九十年代,河南某些地方正是因为非法卖血,村民多人共用一针头感染上了艾滋病,诞生了“艾滋村”。

2.献血无偿,为什么用血还要收费?

血虽然是无偿捐献的,但从采集血液到患者用血,血液经过的一系列处理是要花钱的。

采血使用的耗材都是一次性的,采血后要检查血型、检测是否有传染性疾病,如果是全血还得把红细胞、血小板、血浆、粒细胞等分离处理,以便血液更加充分、安全地利用。

此外,血液的储存和运输也有严格条件,这些都需要人力、管理成本。

所以用血花钱,实际上支付的是血液采集、检测、制备、储存和运输等费用。

根据《献血法》规定,无偿献血者临床需要用血时,免交上述费用;无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时,按照省级政府的规定免交或减交上述费用。(不同地区存在差异)

3.献血对人体是否有害?

一次献血量可以分为200ml、300ml、400ml三种,而人体总血量大概在4000-5000ml,所以如果达到献血标准(男生体重50KG以上、女生体重45KG以上),一次献血量仅占总血量的5%-10%。

美国血库协会(AABB)认为,一个成年人献血不超过自身总血量的15%或10.5mL/kg体重,对身体健康没有不良影响。

有些人觉得“献血有害健康,医生护士从不献血”,然而事实恰恰相反,医生护士是目前国内献血的三大主力之一,很多医院都会定期组织院内的职工参与献血。

这周,我们向APP内的医生护士们发起过晒献血证明的活动,也得到了医生护士们的积极响应。

 还有很多图片没有展示出来,但无疑有关医生护士不献血的谣言是站不住脚的。

4.那为什么有的人输血会出现不适?

大多数人献完血后身体都不会有不适,如果出现体力不支的情况第二天也能恢复。少部分人献完血后出现反应,主要是由于献血时的紧张害怕情绪、前一天休息不足又或者是当时身体状况不佳导致的。

所以,当你决定献血后,一定要提前了解献血的知识,不要有恐惧心理,献血前一天好好休息,不要空腹献血。

最后如果真的发现自己献血不适较为严重,还是把自己的身体健康放在第一位,不要勉强。

5.为什么血站的人希望献400ml血?

输血,本质上是细胞移植的一种,是有可能发生人体免疫反应的,其中最严重的叫做“输血相关性移植物抗宿主病”,这种病是没有特效疗法,死亡率极高。(亲属之间相互输血,发生输血相关性移植物抗宿主病的几率要比非亲属之间相互输血高的多,因此临床上是不会让亲属之间相互输血的。)

对于用血的人来说,用一个人的血发生免疫反应的几率要低于用两个人的血,所以一次献400ml的血,对于用血者更加安全。

此外,献的血会分离成不同的成分,一次性献400毫升的血更加利于成分血的分离制备。用来治疗血友病的冷沉淀就需要从400毫升的血中提取。

不过,虽然一次献400ml最好的,但也不是强制性的,每个人都有选择献血规格的权利。



(责任编辑:xgh)

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